Beispielbericht mit erfundenen Daten. Keine echte Person, keine echte Praxis.

Beispielbericht mit erfundenen Daten. Keine echte Person, keine echte Praxis.

Beispiel

Erstellt14.09.2026 Recherchestand12.09.2026 Dokument-IDLT-AN-BEISPIEL Vertraulich · persönliche Gesundheitsdaten
03 LIV.Analyze Fassung für SieFachfassung für Ihre Ärztin liegt bei

Ihre Befunde im Zusammenhang

Wir haben Ihren Entlassungsbrief vom 28.08.2026 und Ihre Laborwerte gemeinsam ausgewertet und mit Leitlinien abgeglichen. Recherchestand: 12.09.2026. Lesezeit für die ersten zwei Seiten: etwa 6 Minuten.

1 · Das Wichtigste auf einen Blick

  • Gallenblase entfernt (August 2026). Die Operation wurde wegen Gallensteinen durchgeführt, die Beschwerden gemacht haben. Der Verlauf nach der Operation war ohne Komplikationen.
  • Leberwerte. Zwei Leberwerte waren am Tag nach der Operation leicht erhöht. Das ist nach diesem Eingriff häufig. Eine Kontrolle wurde empfohlen, ein Termin dafür ist in den Unterlagen nicht dokumentiert.
  • Ihre Frage zur Ernährung. Die Leitlinien sehen nach einer Gallenblasen-Entfernung keine feste Diät vor (Aussagekraft: hoch). Fettreiche Mahlzeiten können in den ersten Wochen Beschwerden machen.
  • Blutwerte. Entzündungswert und weiße Blutkörperchen waren am Entlassungstag im Richtbereich.
  • Am meisten würde helfen: der Termin für die Leberwert-Kontrolle und der Befund der Gewebeuntersuchung der Gallenblase, der im Brief als „ausstehend“ vermerkt ist.
dokumentiert, unauffälligmit offenen Punkten

2Ihre Frage und was die Literatur dazu sagt

Ihre Fragestellung

Muss ich nach der Entfernung der Gallenblase meine Ernährung dauerhaft umstellen?

Aussagekraft der Antwort hochausgewertet: 4 Quellen

Nach heutigem Leitlinienstand ist nach einer Gallenblasen-Entfernung keine dauerhafte Diät nötig. Die Galle fließt nun direkt aus der Leber in den Darm. In den ersten Wochen vertragen manche Menschen sehr fettreiche Mahlzeiten schlechter. Das legt sich meist von selbst. Bleiben Durchfälle länger als einige Wochen bestehen, ist das ein Thema für den nächsten Termin.

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Beispielbericht mit erfundenen Daten. Keine echte Person, keine echte Praxis.

Beispiel

1

Was im Brief steht und was es bedeutet

Der Brief nennt eine „Cholezystektomie bei symptomatischer Cholezystolithiasis“. Auf Deutsch: Die Gallenblase wurde entfernt, weil Gallensteine Beschwerden gemacht haben. „Postoperativ unauffälliger Verlauf“ heißt: Nach der Operation gab es keine Probleme. „Kontrolle der Transaminasen empfohlen“ bedeutet: Zwei Leberwerte sollen noch einmal gemessen werden.

2

Warum die Leberwerte erhöht sein können

Nach einer Operation im Bauchraum steigen die Leberwerte häufig kurz an. Ursachen sind die Narkose, der Eingriff selbst und die Reizung des Gewebes. In der ausgewerteten Literatur normalisieren sich die Werte in den meisten Fällen innerhalb von ein bis zwei Wochen. Bleiben sie erhöht, wird nach anderen Ursachen gesucht, zum Beispiel einem verbliebenen Stein im Gallengang.

Zusammengefasst

Ihr Brief beschreibt eine erfolgreich verlaufene Standardoperation. Der einzige offene Punkt ist die empfohlene Kontrolle der Leberwerte, für die kein Termin dokumentiert ist. Eine Ernährungsumstellung ist nach Leitlinie nicht erforderlich.

Quellen: S3-Leitlinie Gallensteinleiden, AWMF 021-008, Stand 2024 · Patientenleitlinie Gallensteine, Stand 2025 · zwei Übersichtsarbeiten zu Beschwerden nach Gallenblasen-Entfernung

Ihre Laborwerte

GPT (ALT)
Leberwert · 29.08.2026
58U/l
Richtbereich 10–35
leicht erhöht
GOT (AST)
Leberwert · 29.08.2026
47U/l
Richtbereich 10–35
leicht erhöht
Bilirubin
Gallenfarbstoff · 29.08.2026
0,9mg/dl
Richtbereich 0,1–1,2
im Richtbereich
CRP
Entzündungswert · 29.08.2026
4mg/l
Richtbereich unter 5
im Richtbereich
Leukozyten
weiße Blutkörperchen · 29.08.2026
7,8×10³/µl
Richtbereich 3,9–10,2
im Richtbereich

5Was in den Unterlagen fehltlaut Leitlinie vorgesehen

Ein Termin für die empfohlene Kontrolle der Leberwerte ist nicht dokumentiert. Die Leitlinie sieht eine Kontrolle innerhalb von zwei bis vier Wochen vor.

Quelle: S3-Leitlinie Gallensteinleiden, AWMF 021-008

Der Befund der Gewebeuntersuchung der entfernten Gallenblase ist im Brief als „ausstehend“ vermerkt und liegt nicht vor.

Quelle: Entlassungsbrief vom 28.08.2026

7Fragen für Ihren nächsten Termin

  1. Wann sollen meine Leberwerte kontrolliert werden, und wer veranlasst das?
  2. Liegt der Befund der Gewebeuntersuchung inzwischen vor?
  3. Welche Beschwerden wären ein Grund, früher zu kommen?
  4. Kann ich Sport treiben und wie lange soll ich schweres Heben vermeiden?